Що таке кутова і закритокутова глаукома?
Кут — це простір між світлою частиною ока (рогівкою) і кольоровою частиною (райдужкою) поблизу точки їх зустрічі біля краю райдужної оболонки. Він містить трабекулярну сітку, яка є основною структурою, яка направляє рідину з ока. Кут можна перевірити за допомогою обстеження під назвою «гоніоскопія», який виконує офтальмолог у кабінеті.
При закритокутовій глаукомі кут закритий у багатьох або більшості ділянок, що викликає підвищення очного тиску, що призводить до пошкодження зорового нерва та можливої втрати зору. Це підвищення очного тиску може виникнути раптово (гострий напад закритокутової глаукоми) або поступово.
Існують також форми провісників захворювання, при яких кут закритий, але очний тиск невисокий і зоровий нерв ще не уражений.
Як працює лазерна іридотомія?
Створюється отвір у зовнішньому краї райдужної оболонки, що в більшості випадків призводить до відкриття кута. Після того, як кут розширюється в результаті процедури, трабекулярна сітка оголюється, і відтік рідини посилюється.
Чого слід очікувати під час процедури?
В око до процедури закрапують краплі, які звужують зіницю (Пілокарпін).
Безпосередньо перед процедурою вводять анестетичні краплі, щоб знеболити поверхню ока, потім до ока притуляють контактну лінзу для виконання лазерного лікування. Процедура зазвичай займає 5-10 хвилин, і деякі пацієнти можуть відчувати незначний біль.
Що очікувати після процедури?
Спостерігається тимчасова розмитість зору. Око може бути трохи червоним,
чутливим до світла та/або відчувати дискомфорт, а також може бути легкий головний біль через очні краплі, що закрапуються перед лазерним лікуванням. Призначаються протизапальні очні краплі, які пацієнт закрапує протягом тижня.
Чи покращить лазер зір?
Іридотомія призначена для збереження зору та запобігання появі та прогресуванню глаукоми.
Які ризики?
Серед можливих ризиків – підвищення очного тиску, кровотеча в місці дії лазера та запалення; зазвичай вони тимчасові. Може статися закриття іридотомії, що потребує повторного лікування. Рідко можуть виникати додаткові візуальні зображення, включаючи яскраве світло або спалахи.
Що станеться, якщо це не спрацює?
Приблизно в 25% випадків кут може не відкриватися. Залежно від ситуації деяким пацієнтам можуть знадобитися додаткові лазерне лікування або хірургічне втручання.
Якщо пацієнт має глаукому, чи потрібно йому все одно використовувати ліки?
Так. У більшості випадків лазерна іридотомія не замінює очні краплі від глаукоми, якщо пацієнт уже приймає ліки до процедури.
Як довго зберігається ефект?
Хоча кут розширюється в більшості випадків після лазера, нормальні вікові зміни можуть згодом змінити ділянку кута. Утворення катаракти може знову закрити кут, тому знадобиться оперативне лікування катаракти.
